狂犬病的症状有哪些
2023-09-21 14:42:25 作者:不眠鸟 文章来源:互联网 阅读次数:155
狂犬病患者主要表现为恐惧、进行性瘫痪等症状。这种病不仅流行广泛,而且死亡率高。及时治愈狂犬病至关重要。以下是狂犬病的常见症状,希望能帮助你及时发现狂犬病。 潜伏期的长度不同是本病的特征之一。大部分发病在3个月内,半年以上4%~10%,一年以上者约1%,文献记录长达10年。影响潜伏期长度的因素有年龄(儿童较短)、伤口部位(头部和面部发病较早)、伤口深度(深度发病较早)、病毒入侵数量和毒株毒力、受伤后是否进行了正式的扩创治疗和狂犬病疫苗接种预防。其他,如创伤、寒冷和过度劳累,可能会导致早期发病。 临床表现可分为狂躁型(脑炎型)和麻痹型(静型)两种为以下三个阶段:
1.前驱期:两种类型的前驱期相似。在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、嗜睡、食欲不振、少数恶心、呕吐、头痛(主要在枕头上)、背痛、腰痛、全身不适等;对疼痛、声音、光、风等刺激开始敏感,并有喉咙紧缩感。早期症状具有重要的诊断意义,是愈合伤口和神经道路、麻木、瘙痒、刺痛或昆虫爬行、蚂蚁行走等异常感觉,约发生在80%病例。这是由病毒繁殖刺激神经元引起的,尤其是感觉神经元,可以持续几个小时到几天。本期持续1~2天,很少超过4天。
2.兴奋期或痉挛期: (1)躁狂狂犬病:在中国最常见,约占国外的三分之二。患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、大灾难的预兆,对水、声、光、风等刺激非常敏感,导致发作性咽肌痉挛和呼吸困难。 恐惧水是这种疾病的特殊症状,但不一定是每个病例,更不用说早期了。典型的饮用水、看水、闻水声,或只提到饮用水,会引起严重的喉咙肌肉痉挛。因此,患者非常渴,不敢喝酒,即使喝酒也不能吞咽,流口水,污染床垫或随机呕吐。由于声带痉挛,发音不清楚,声音嘶哑,甚至失声。 怕风也是本病的独特症状,微风、吹风、穿堂风等都会引起咽肌痉挛。其他的,如音响、光亮、触摸等,也会引起同样的攻击。 咽肌痉挛发作使患者极度疼痛,不仅不能饮用水和进食,而且经常伴有辅助呼吸肌痉挛,导致呼吸困难和缺氧,甚至进入疼痛抽搐状态,每次发作后患者仍易怒,有大量出汗和脱水现象。 此外,由于自主神经功能亢进,患者出汗、流涎、体温升高38℃以上,心率加快,血压升高,瞳孔扩张。患者表情痛苦、焦虑,但大部分精神清晰,侵犯行为很少。随着兴奋状态的增加,一些患者可能会出现精神障碍、妄想、幻听、碰撞嚎叫等症状。病程进展迅速,多死于呼吸衰竭或循环衰竭。这个问题持续了1~3 天。 (2)麻痹型狂犬病(paralytic rabies):印度和泰国很常见,约占总数的三分之一,国内报道不到10例。临床上没有兴奋期,没有水恐惧症状和吞咽困难,从高烧、头痛、呕吐、咬伤疼痛开始,然后出现肢体虚弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或尿失禁,表现为横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹。早期用敲门锤敲胸肌,可见敲门隆起,几秒钟后平复。早期只有肌肉水肿和头发竖立在敲门诊。病程持续4~5天。
3.昏迷或瘫痪:两种狂犬病不容易区分。痉挛停止,患者暂时安静,有时尚几乎不能喝水吞咽,反应减弱或消失,变成放松性瘫痪,其中肢体软瘫痪最常见。眼肌、面部和咀嚼肌瘫痪,表现为斜视、眼球运动障碍、下颌脱落、口腔不能闭合和面部表情不足。此外,还有失声、感觉减退、反射消失、瞳孔扩张等。 在这一时期,患者的呼吸逐渐变得虚弱或不规则,可能会出现潮式呼吸、脉搏快、血压下降、心音低、四肢发冷,并可能因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前,大多数患者处于昏迷状态。本期持续6~18h。 狂犬病的整个病程,包括前驱期,平均狂躁8天,麻痹13天。 狂躁狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位的中枢神经系统,麻痹狂犬病的病变局限于脊髓和延髓,导致临床症状的差异。 绝大多数由吸血蝙蝠啮合引起的狂犬病无兴奋期、咽肌痉挛和水恐惧,上述行性瘫痪是主要临床表现。 通过以上文章的介绍,我们对狂犬病的症状有了一定的了解。由此可见,狂犬病作为一种急性传染病,在不同时期有不同的症状。患者应在医生的指导下及时治疗。