病情分析：十二指肠憩室主要是先天性发育不佳造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所依靠胃肠钡餐检查一些较小而隐蔽的憩室,尚需在低张十二指肠造影时始能发现.十二指肠憩室没有典型的临床表现所发生的症状多是因并发症而引起.上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致伴有嗳气和隐痛.疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解恶心或呕吐也常见.当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液呕吐后症状可缓解.憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎,胰腺炎或梗阻性黄疸憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状.形成的疤痕牵拉所引起（继发性憩室）.意见建议:

（一）治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节制酸剂,解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势以帮助憩室内积食的排空.由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎,出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。

（二）手术方法手术方式原则上以憩室切除术最为理想.憩室较小者可单作内翻术.同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术.如术中一时寻找憩室有困难可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理.憩室切除后应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口,以免发生肠腔狭窄.

（1）在十二指肠部外侧切开腹膜游离十二指肠并向内侧牵开,暴露憩室。

（2）憩室切除后横形（即与肠曲长轴相垂直的方向）内翻缝合肠壁切口.

（3）十二指肠憩室多无临床症状故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器最后才作出十二指肠憩室的诊断.