急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂,浅溃疡和出血.因起症状不同而分为三类,以急性粘膜糜烂病变为主的叫做急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主的叫做急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡.急性胃粘膜病变虽然病因各异,但发病机制,病理,临床表现,治疗均相似.急性胃粘膜病变是上消化道出血的常见病因之一,约占20－30％.口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因 ,常表现为上消化道出血.急性胃粘膜病变的病因主要是药物和酒精中毒导致.

一、药物多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林,消炎痛,保泰松等以及肾上腺皮质激素类.阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起炎症渗出,水肿,糜烂,出血或浅溃疡.肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔,与胃酸,蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌减少,削弱粘膜屏障,抑制胃上皮细胞再生有关.其他药物如蛇根草制剂,洋地黄,抗菌素,钾盐,咖啡因等亦可引起急性胃粘膜病变.

二、酒精中毒也是急性胃粘膜病变的常见原因.大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂,出血.乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白层,或乙醇经过血流损害腺体的颈粘液细胞,使胃粘液减少,这些均可引起胃粘膜屏障的损害,导致氢离子逆渗引起炎症渗出,出血,溃疡,统称为应激性溃疡.在应激情况下ACTH,肾上腺皮质激素大量释放,胃分泌显著增多,胃粘液减少,粘液细胞DNA合成减少,另一方面通过植物神经使粘膜血管痉挛,加之血容量不足,使胃粘膜血流量减少,缺氧,能量代谢受影响,病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质,使局部的血管扩张,渗出,水肿,并进一步兴奋壁细胞H2受体大量分泌胃酸,导致胃粘膜糜烂,形成溃疡.上消化道出血是急性胃粘膜病变最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是：有服用有关药物,酗酒或可导致应激状态的疾病史.起病骤然,突然呕血,黑粪.可出现在应激性病变之后数小时或数日.出血量多,可呈间歇性,反复多次,常导致出血性休克.起病时也可伴上腹部不适,烧灼感,疼痛,恶心,呕吐及反酸等症状.