１。 肛门直肠周围脓肿是怎么回事？ 肛门直肠周围脓肿，中医又叫“肛门病”或“脏毒”。它就是由肛窦炎引起的化脓性炎定，细菌由感染的肛窦，肛门腺导管和肛门腺进一步侵入到肛门直肠的周围，一旦在那里“安家落户”，就会引起脓性的炎症。此时肛门直肠周围可有剧烈疼痛、红肿发热、甚至全身不适、排尿困难、继则破溃流脓。如伤口久不愈合，就会形成肛瘘。 除肛窦炎是引起肛门直肠周围脓肿的主要原因外，全身性结核病、溃疡性大肠炎、克隆氏病、直肠肛管部癌肿以及异物入肛、肛门直肠外伤等都可以引起肛门直肠外伤等都可以引起肛门直肠周围的感染，形成脓肿。痔、肛裂感染后也可以引起脓肿。２ 肛门直肠周围脓肿有哪些症状？ 一般的症状是：先感到肛门周围出现一个小硬块或是肿块、继则突然剧烈疼痛、红肿发热坠胀不适、坐卧不安夜不能眠、全身体温升高、倦怠不舒、食欲不振、大便秘结、排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴以及尾骶部胀痛，出现发热、发冷等全身中毒症状。一般一周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔，用注射器穿刺可抽出脓汁。此时，经切开排脓，或自溃流脓后，疼痛就会缓解或消失、体温下降、全身情况好转。但流脓的伤口却不愈合，或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成了肛瘘。 结核性肛门直肠周围脓肿与以上情况不同，常常是慢性发病，经数日或数月后才形成脓肿、疼痛不剧烈，伴有低热、局部红肿、高突不明显，破溃后流出的脓汁清稀色白，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有数个流脓的外口，以久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其它部位有结核病灶，经汁培养可以现结核杆菌。３. 肛门直肠周围脓有哪些类型？根据脓肿形成的部位，一般可分以下几个类型：

（１）皮下脓肿 在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。

（２）粘膜下脓肿 在直肠粘膜下层内形成的脓肿。

（３）坐骨直肠窝脓肿 坐在骨直肠间隙内形成的脓肿。

（４）肛门后脓肿 有肛门后间隙内形成的脓种。

（５）骨盆直肠窝脓肿 在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。

（６）直肠后脓肿 在直肠后间隙内形成的脓肿。根据脓肿的致病细菌和性质可分为：

（１）急性化脓性脓肿 多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等所引起。

（２）慢性化脓性脓肿 多为结核杆菌引起。也可根据脓肿发生的部位在肛提肌以下或肌提肌以上而分为肛提肌以下脓肿和肛提肌以上脓肿：

（１）肛提肌以上脓肿 如肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿等。

（２）肛提肌以下脓肿 如骨盆直肠间隙脓肿、直肠上部粘膜下层脓肿等。然而，这多脓种在临床上是相互交通、混合存在的，如骨盆直肠间隙脓种与坐骨直肠间隙脓肿与坐骨直肠间隙脓肿相通；坐骨直肠间隙脓肿与皮下脓肿相通，粘膜下脓肿与皮下脓肿相通等，遇到这种情况，应当按具体病变分类和命名。４ 肛门直肠周围脓肿应当怎样治疗？肛门直肠周围脓肿应当根据以下四个原则治疗：

（１）脓肿一旦形成，及时切开排脓，千万不要因怕开刀，怕疼痛而“包脓养疮”，致使脓肿向深部和周围组织漫延扩散。

（２）切口要大，使引流通畅，脓汁易于流出，脓腔应充分打开，不要留下死腔，致以后复发。

（３）对肛提肌以下的脓肿，要争取找到引起的原发病灶，也就是内口一次手术处理好，以免形成肛瘘，以后再次开刀。

（４）对肛提肌以上的脓肿，处理要慎重，不能轻易一次切开，如果切断了肛门括约肌深部或肛提肌，就会引起肛门失禁，造成严重问题。最好待炎症消退，病灶局部纤维化而位置固定之后再作手术。一般需经过３—６个月以后再作第二次手术。为了控制感染扩散，减轻病人痛苦，发现肛门直肠周围脓肿后还需要进行积极的全身和局部治疗。全身治疗 初起形成硬结或肿块，尚无明显红、肿、热、痛的化脓表现者，应以消散为目的，采取解表通里，散结消肿的治则，可选防风通圣散、仙方活命饮等方内服。已形成脓肿，红、肿、热、痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、高热不退者，可选用清营解毒汤、内疏黄连汤等方，清热解毒，凉血通便。老人或体虚之人，若化脓过程缓慢，为防止感染扩散，可行内托黄芪散、透脓散治疗。结核性脓肿，可选用青蒿鳖甲汤等方治疗。西药 应根据不同致病菌，选用磺胺类、青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素等治疗。并适当补充维生素Ｃ等增强抵抗力。局部处理 可用如意金黄散、玉露膏、鱼石脂软膏、消炎止痛膏等外敷。脓肿切开后用高锰酸钾１：１０，０００液每日便后坐浴。用５%红粉生肌纱条、利凡诺纱条等换药引流。

５．肛门直肠周围脓肿破溃或切开后为什么会反复发作久不合变成肛瘘？这是因为肛门直肠周围脓肿的病根是在直肠内的肛窦处，感染首先是从这里开始，而扩散到肛门外。肛门皮肤上破溃或切开形成的伤口只是脓肿的继发性外口，而引起脓肿的真正地方是超声内的原发性内口。这样一个脓肿就有了两个或两个以上的开口，一个在外，一个在内。从外口来看有时可因脓汁排出，炎症减轻而暂时性闭合，病人感到愈合了。但实质上内口没有愈合，当粪便或其它脏东西进入，就会重新引起感染，肿痛化脓，或从原来的伤口流脓，或从新的地方破溃，因而反复发作，经常流脓，使病人感到非常烦恼，内裤总是不干净，剧烈活动后因脓汁刺激，皮肤摩擦而痛苦加重，影响工作和劳动，久之使身体虚弱，发作更频繁。