病情分析：偏头痛发作期的药物治疗偏头痛发作期治疗效果是将2小时后疼痛消失或由中重度疼痛减弱为轻度疼痛作为最重要的疗效指标。偏头痛发作期药物治疗分为非特异性和特异性药物。非特异性药物包括非甾体类抗炎药、镇静剂、阿片类药物等。特异性药物包括麦角胺和曲坦类药物。

1、非特异性药物①非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶，影响花生四烯酸代谢，阻碍前列腺素合成酶的作用，减少前列腺素合成，起到抗炎、镇痛和退热作用。故此类药物可以缓解头痛症状，同时对三叉神经节的神经性炎症发挥其抗炎作用。非甾体类抗炎药的副作用以胃肠道损伤最常见，包括腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡、严重者出现穿孔或出血;血液系统的影响，血细胞减少或血小板计数减少;肝肾功能损害;过敏反应;神经系统症状等。

②阿片类药物阿片类药物并不被建议作为偏头痛治疗的一线用药，但是欧美国家门诊普遍应用哌替啶治疗偏头痛。哌替啶治疗偏头痛随机对照分析试验中，强力麻醉镇痛药哌替啶的治疗效果不及双氢麦角胺,也不及止吐药,与酮咯酸疗效相当。而且有明显的副作用，如头晕、静坐不能、胃肠道症状等。

③止吐药止吐药可以促进镇痛药重吸收，治疗偏头痛恶心，呕吐症状。甲氧氯普胺即胃复安10-20mg口服，20mg栓剂，10mg肌肉、静脉或皮下注射。副反应可出现运动障碍，孕妇和儿童禁用。多潘立酮20-30mg，口服，不良反应较胃复安小，儿童可用。

2、特异性药物①麦角碱类麦角碱类是5-HT受体激动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。酒石酸麦角胺0.25～0.5mg皮下或肌肉注射。麦角胺咖啡因片每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因100mg，舌下含化，头痛开始时即服2片，如需要半小时后再服1—2片，1日不超过6片。

②曲坦类曲坦类药物曲坦类曲坦类药物为选择性5-HT1受体激动剂,抑制血管收缩和阻断三叉神经信号的传递，达到阻滞神经敏感化的过程。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛，偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。