要确定巨幼细胞性贫血，通常需要根据以下这些指标，一、是病人有可能会出现疲倦，乏力，头晕，耳鸣等一些贫血的表现，有的时候可以出现面色苍白或者是苍黄。还可以出现脾大。二是进行血常规的检查，通常可以出现大细胞性贫血，红细胞平均体积高于正常，还可以出现白细胞计数以及血小板计数下降。

三是进行骨髓穿刺的检查，往往增生活跃或者是明显活跃，红系细胞经常可以出现巨幼样的改变，有的时候晚幼粒细胞，杆状核粒细胞也可以出现巨变，中性分叶核粒细胞有分叶过多的现象。

四是可以进行血清叶酸，维生素b12的检测，血清叶酸或者是血清维生素b12的水平可以低于正常水平。根据以上这些可以确定巨幼细胞性贫血。可以补充叶酸或者是维生素b12来进行治疗，多数的患者预后是比较好的。