在日常临床实践中，医生往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒），较少去考虑；而恰恰这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起着重要的作用，甚至影响患者的转归（次要矛盾可上升为主要矛盾，这就是对立统一规律中矛盾的转化）。

一、Wernicke脑病 韦尼克脑病( Wernickeencephalopathy)是1881年CarlWernicke首先发现的，它由维生素B1(硫胺)缺乏引起的脑病，是一种急性的威胁生命的神经系统综合征，组成症状有意识障碍（如谵妄）、情感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视（第III对、第IV对颅神经核受损所致）、眼球震颤及平衡紊乱（前庭核受损）、共济失调（小脑皮质受损），和严重的顺行性及逆行性遗忘，有时发生虚构。常见病因之一是与慢性酒中毒有关的硫胺素缺乏，如不立即采用替代疗法，患者很可能进展为科萨科夫（Korsakoff）精神病。临床上当存在慢性酒精中毒及其他一些存在进食障碍的原因，引起眼球运动异常，共济失调，意识障碍三联症时，常要考虑Wernicke脑病。临床医生对Wernicke脑病应有足够的认识，Wernicke脑病主要是由于长期酗酒、营养不良、喂养不当及慢性消化道疾病等造成维生素B1的缺乏所致。治疗应及时给予维生素B1，病情常因此获得迅速好转。注意在未补充维生素B1之前禁用葡萄糖及皮质激素，因后二者可使丙酮酸氧化脱羧基减慢，导致硫胺缺乏状态，使病情急剧恶化。

二、诊治要点

1、易患个体出现脑部症状即应考虑本病的可能；临床上当存在慢性酒精中毒及其他一些存在进食障碍的原因，引起眼球运动异常，共济失调，意识障碍三联症时，常要考虑Wernicke脑病。

2、本病可根据典型的病史、症状、体征结合化验及MRI检查来明确诊断；当以上症状、检查结果不典型时，可给予包括维生素B1在内的药物试验性的治疗，若症状很快缓解，可明确诊断，多数不留后遗症。

3、注意Wernicke脑病治疗在未补充维生素B1之前禁用葡萄糖及皮质激素，因后二者可使丙酮酸氧化脱羧基减慢，导致硫胺缺乏状态，使病情急剧恶化。

4、虽然Wernicke脑病是相当常见的诊断，但是时常还是会被漏诊或延误诊断，造成不幸的后果，故临床医生对Wernicke脑病应有足够的认识。总之，维生素缺乏可引起大问题，而进食障碍及禁食又是临床上的常见现象，二者之间的联系，值得我们重视与思考。