脊髓血管畸形的临床检查
2023-10-18 11:27:11 作者:不眠鸟 文章来源:互联网 阅读次数:169
蛛网膜下腔出血可能并发于畸形血管破裂,血性脑脊液可能在腰椎穿刺时发现。
1、平片:椎体血管瘤可见椎体格栅疏松,髓内血管畸形可见椎管与椎弓根间距增宽,类似髓内肿瘤;Cobb椎体和椎弓根损伤可见于综合征。
脊髓造影:这是判断脊髓病变最重要的第一步。它不仅能提供脊髓本身的非直接图像,还能显示髓周血管的直接图像。造影时应使用非离子水溶性造影剂,副作用少,能更好地扩散在蛛网膜下腔,充分显示病变。同时,它能迅速吸收,不影响血管造影的再生,必要时可添加CT脊髓断层造影或扫描。
3、CT扫描:脊髓造影术明确病变节段后再进行CT扫描,对病变将会有一个更全面的认识,平扫可检出髓内血肿和钙化,鞘内注射造影剂可见蛛网膜,硬膜下腔有异常的充盈缺损,造影增强后,可显示髓内,外异常的血管团。
4、磁共振成像:髓内血管畸形的部位、血管团的大小、静脉血栓形成可以从矢状、冠状、横断三维断层图像中全面了解,术后或造影后可以随访使用。
除海绵状血管瘤外,各种血管畸形MRI在图像中,它们都显示出蜿蜒的低信号流动现象。当分布在蛛网膜下腔或脊髓内,有静脉充血时,可显示脊髓,信号强弱。
髓内海绵状血管瘤在T1加权像时更典型“黑环”中间是高信号,表明出血后正铁血红蛋白沉积,周围是低信号。
5.脊髓血管造影:该方法是诊断和分类脊髓血管畸形的唯一方法,也能为治疗提供有价值的信息。