小宝宝在家就是一件又一家人欢天喜地的好事情。但是,有些婴儿在出生后不久,其他家庭就开始担心他们的健康问题。这些人中,溶血性黄疸就是一种。患儿往往面色发黄,神志不清,常常哭闹,而且不好好吃奶。当家长真是看在眼里痛在心里。那什么是溶血性黄疸呢?

一、概念

1.新生儿溶血溶血性黄疸主要是因为母亲血液中含有抗体,胎儿会通过胎盘进入胎儿的血液中,从而破坏胎儿的红血球,导致胎儿出现贫血。

出生后由于胆红素含量过高,便形成了黄疸。

二、症状

1.巩膜多见轻度黄染,发作时有发热,皮肤粘膜常显苍白。

2.皮肤不瘙痒。

3.脾大。

4.出现骨髓增生旺盛的症状。

5.血清总胆红素在85μmol/L以下时会升高,这是由于间接胆红素升高所致。

6.尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时会出现血红蛋白尿,呈酱油色,当慢性溶血时尿中含有铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原的排出量也会增加。

三、起因

任何会导致溶血的疾病都会导致溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天获得性溶血性贫血。

海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者主要表现为自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。

四、危害

黄疸与新生儿由正常生理现象引起的黄疸不一样,刚出生就有黄疸,有可能发生脑性麻痹、幼儿听力障碍等后遗症。

五、诊断

1.粪胆原和尿胆原含量升高。

2.血清胆红素升高凡登伯试验呈间接反应。

3.血中网织红细胞会出现升高的情况。

4.血铁水平升高。

5.骨髓红系增生旺盛。

六、处理

1.光治疗

宝宝在波长440nm的光下照射,可使其血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已发生,则可使其恢复快些。在光照下,胆红素被光氧化为无色物质,并从尿液和胆汁中排出。此疗法简便,疗效肯定。

2.输血

如果血清间接胆红素超过20mg/dl(342μmol/L),就需要进行换血输血。

供血者应首先进行G6PD缺乏过筛试验,一定要无G6PD缺乏方可供血,以免输血加重及黄疸。防止亲属供血。不严重的黄疸患者不需要输血。

一、诀窍

并非所有的新生宝宝ABO系统都会出现新生儿溶血溶血性黄疸。

新生儿ABO血型不合溶血的发生率是11.9%,所以父母们不必过于担心。