耳聋的概念

一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。

耳聋程度的分级

按WHO1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级

听力损失的分级(按500Hz、1kHz、2kHz、4kHz气导平均阈值)

听力分级

平均阈值(dB)

粗略判断

对儿童语言发育影响

正常听力：

10～25

―

轻度听力损失：

26～40

聆听轻柔说话感觉到困难

安静环境没有问题

无

中度听力损失：

41～55

一般谈话交流有困难

特别是在嘈杂环境中

中重度听力损失：

56～70

只可听到近距离声音或较大声响

语言发展不理想

重度听力损失：

71～90

完全听不到普通交流

语言不能自然发展

极重度听力损失：

>90

可以听到巨响或感到声音震动

耳聋的分类按病变部位及性质可分为三类：

(一)传导性聋(conductivedeafness)：

骨导正常或接近正常，气导听阈提高，气骨导间有间距，称为A-Bgap，但此间距一般不大于60dB。若A-Bgap>60dB则有可能为听骨链缺损或断裂。

传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻，不能正常传人内耳感受器所致的耳聋。

有很多先天性和后天性的阻塞性病变和炎症性病变可致传导性聋。

咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等，都可以使耳的传导系统受到影响，导致各种原因所致的传导性聋。

(二)感音神经性聋：

气、骨导曲线呈一致性下降，一般高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或骤降型;严重的感音神经性聋曲线呈岛状，少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。

耳蜗的病变一般称为感音性聋，蜗后病变则称为神经性聋，但临床上有时不易区分，故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。

(三)混合性聋：

兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。