摘要：起搏器对于迷走性晕厥患者临床获益的机制至少为2个方面：

1、通过提供已设定好的最低限心率，起搏器能预防出现在多数血管迷走性晕厥患者中的严重的缓慢型心律失常和心脏停搏……上海远大心胸医院心内科专家胡友勇介绍，血管迷走性晕厥(Vasovagalsyncope)是一种神经反射性晕厥，系由多种因素触发不同类型的神经反射，引起周围血管扩张、低血压与心动过缓所致的自限性晕厥发作。其发生机制为突然的迷走神经神经活性增强引起心率显著减慢、突然的交感神经活性降低或消失引起血管显著扩张。典型的晕厥发作时表现为短暂的意识丧失，面色苍白，肢体软瘫。血管迷走性晕厥发作时，可表现为血压下降和/或缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、交界性逸搏心律，甚至心脏停搏)。药物治疗无效且于晕厥发作(包括倾斜试验诱发晕厥发作)时出现显著心动过缓的患者，起搏治疗可能使症状发作时的血压下降更缓慢，当患者感到症状发作时，能够采取适当的保护措施。胡友勇主任指出，起搏器对于血管迷走性晕厥患者临床获益的机制至少为2个方面：1、通过提供已设定好的最低限心率，起搏器能预防出现在多数血管迷走性晕厥患者中的严重的缓慢型心律失常和心脏停搏；

2、如果发生心率突然降低，通过双腔起搏器的频率骤降反应功能能自动提供高频率起搏。这种干预通过增加血管迷走性晕厥初始时的心排血量，可预防血管迷走性晕厥的发作。胡友勇主任还特别提醒，血管迷走性晕厥的最佳起搏治疗方式为带有频率滞后(ratehysteresis)功能或频率骤降反应(rate-dropresponse)功能的双腔起搏。禁用AAI、VVI或VDD方式起搏。观察性研究和随机对照研究结果均显示起搏治疗可有效防止血管迷走性晕厥发作。接受起搏治疗的患者中，达一半的患者不再发生晕厥，剩余的大多数患者的晕厥症状也得以改善。